cyfpg 3-4-2008 09:44 PM
血型遗传
我们一般所谓的“血型”，是指“ABO式”的血型，既以A型、B型、O型、AB型等外观形式上的不同来分类，这是普通的卫生常识。大家都知道，如果遇到需要输血的病人，首先要查验、确认其血型，不确认血型是绝对不能随便输入什么血的。决定这个血型的因素之一就是一种被称之为“血液型物质”的东西，为了方便起见，我们可以把“型物质”三字省略来思考，但不能忘记它是怎样一种东西。不能把它和我们常说的“血液”搞混。血液型物质是一种多糖类——蛋白质型的副合化合物，是分子量极大的一种有机化合物。由于这化合物的复合构造的不尽相同，使之并非表现为某种单一的形式，而是分裂成A型、B型这两种物质型。
如果一个人身上没有任何一种血液型物质，那么他就是O型。如果含有A型物质，他就是A型。含有B型物质，那么就是B型，如果同时含有A型和B型物质，那他就是AB型，人的血中一般有一层半透明状的薄膜包裹着红血球，我们所说的“血液型物质”，就是穿过半透明的膜与红血球混到了一起。
作为血型，最重要的一点就在与它要进行遗传。不论是谁都会承认，与性格相比，人的气质中，有相当一部分是从父母那里遗传下来的。
所谓的遗传，就是子女公平地从父母那里接受一个一个的因子，所以，当记述某个人所具有的遗传因子的状态时，要记下两个并列的遗传因子符号，一个代表从父亲那里接受的，一个代表从母亲那里接受的。如OO，即表示从父母双方接受的是同样O因子。AO型表示由父母的某一方接受了A因子，而从另一方接受了O因子。那么生下来的孩子具有的遗传因子究竟会成为什么样的一种状态呢？请参看下表：
父母的血型 父母的遗传因子 子女的遗传因子 子女的血型
O×O OO×OO OO O
O×A OO×AO OO，AO O，A
OO×AA AO A
O×B OO×BO OO，BO O，B
OO×BB BO B
O×AB OO×AB AO，BO A，B
A×B AO×BO OO，AO，BO，AB O，A，B，AB
AO×BB BO，AB B，AB
AA×BO AO，AB A，AB
AA×BB AB AB
A×A AO×AO OO，AO，AA O，A
AO×AA AO，AA A
AA×AA AA A
B×B BO×BO OO，BO，BB O，B
BO×BB BO，BB B
BB×BB BB B
A×AB AO×AB AO，AA，BO，AB A，B，AB
AA×AB AA，AB A，AB
B×AB BO×AB AO，BO，BB，AB A，B，AB
BB×AB BB，AB B，AB
AB×AB AB×AB AA，BB，AB A，B，AB
O型血的基因为ii,而B型血的基因为I（B）I（B）或I（B）i，因而二者生下的孩子的血型基因只可能是I（B）i或ii，也就是说只有可能为B型血或O型血，不可能出现A型血。
解答这个问题之前先举一个例子吧 有人问：“一对血型不同的夫妇生的孩子，孩子的血型却不同他的父母，这是为什么？（父为O型，母为AB型，他们的孩子却是B型，这是为什么？）”
对于这个问题，这样来解释吧
血型的控制基因是ABo （o也经常写作“i”）
父亲的血型是AB 则他的血型基因是AB
母亲是o 则她的血型基因是oo
因此不难看出 A B都是显性基因 只要基因中有A 或者 B 则相应的 血型就是A，B 或者AB，o型血必须是两个基因都是o，即oo才行，如果是Ao，则还是A型，如果是Bo，则还是B型
父亲的血型是AB 则他的血型基因是AB 他可以提供的基因是A 或者 B
母亲是o 则她的血型基因是oo 她可以提供的基因只有o
您可以尝试进行组合
先看父亲提供A的情况 A（来自父亲） + o（来自母亲） 则血型A
再看父亲提供B的情况 B（来自父亲） + o（来自母亲） 则血型B
所以孩子的血型只可能是A 或者 B ，对应的血型基因 是Ao以及Bo。
看完以上的例子 再来看下面的理论就清楚多了：
通常来讲ABO血型的基因组成是：（下面用“i”来代表隐性基因 ）
A型：aa，ai
B型：bb，bi
O型：ii
AB型：ab
两个人的孩子的血型是取父母的血型中基因的一半，比如
A型和A型的人：首先父母都是A型，但可能是aa，也可能是ai，各1/2几率。但最后组合的结果可能是aa，ai或者ii，也就是孩子可能是A型或者O型。
同理
B型和B型的人：孩子应该是B或者O型。
O型和O型的人：孩子只能是O型。
AB型和AB型：可能为A，B或者AB型，绝不可能是O型。
A型和B型的人：孩子所有血型都有可能。
A型和O型的人：孩子可能是A型或者O型。
A型和AB型的人：可能为A，B或者AB型，绝不可能是O型。
B型和O型的人：孩子可能是B型或者O型。
B型和AB型的人：可能为A，B或者AB型，绝不可能是O型。
AB型和O型：孩子可能为A型或者B型。
因此，只要搞清楚各种血型的内在基因型：
A型：aa，ai
B型：bb，bi
O型：ii
AB型：ab
然后进行组合就可以了。
母亲血型是O型，一定会发生溶血症吗？
母亲为O型血，父亲为A型、B型或者AB型，而胎儿为A型或者B型时，为母子血型不合。如妈妈是O型血，孩子是A型血，妈妈体内有O型红细胞，血浆中带有抗“A”型红细胞的抗体，通过胎盘，妈妈的抗“A”抗体进入宝宝的体内，与宝宝A型血的红细胞中的A抗原发生反应，所以就发生溶血。
母子血型不合不一定会导致溶血症的发生，ABO血型不合的发生率为20％左右，但真正发生新生儿溶血的仅为5％以下。
从另外的一种血型分类来说，如果母亲是RH阴性，父亲为RH阳性，胎儿为RHA阳性时，就属于母子血型不合，但RH血型不合发生概率更低。
溶血症可以预防吗？
溶血症往往发生在怀孕初期发生过先兆流产，或者怀第二胎的妈妈身上。如果以前有不明原因的死胎、流产、新生儿重度黄疸史的女性打算再要孩子的时候，应该和丈夫提前进行ABO血型检查，检测体内抗A抗B抗体的情况，这种检测叫IgG抗体效价测试。可以在大型的综合医院或是大型的血库可以进行。双方都需要抽血，检查结果一般在一个星期后可以拿到。
如果检测值在正常范围以外，就必须进行干预，现在进行的干预治疗一般是中西医结合，预防胎儿、新生儿溶血症的发生。如果不干预的话，随着孕期的延长，母亲体内的效价会逐渐增高，胎儿发生溶血症的几率也会越大。属于高危情况的女性怀孕后，应定期检测，一般一个月就要进行一次复查。
O型血的妈妈生出来的孩子容易发生溶血症，这种说法成立吗？
单纯用妈妈的血型去推断孩子溶血症的发生率是不科学的。一般来说，第一次怀孕而且怀孕过程很顺利的话，溶血症基本上是不会发生的。
相对于其他血型，O型血的妈妈血浆中既含有抗A抗体，又含有抗B抗体，因此与孩子血型不合的几率会大一点，但不排除其他血型的妈妈也会得溶血症的可能性。爸爸的血型如何也是一个重要的因素，O型血的妈妈如果和O型血的爸爸生出来的孩子一定会是O型血，因此，就不存在发生溶血症的危险。
什么是新生儿溶血症
新生儿溶血症是指因母、婴血型不合而引起的同族免疫性溶血。在我国以ABO血型不合者占多数，Rh血型不合者较少，其他如MN、Kell血型系统等少见。
什么原因引起新生儿溶血症
当胎儿由父方遗传所得的血型抗原与母亲不同时，进入母体后即会刺激母体产生相应的抗体，可通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞发生抗原抗体反应导致溶血。
在ABO系统中，因O型人具有抗A或抗BigG的人数比A型及B型的人数多：A抗原较B抗原的抗原性强，故母O型，胎儿A型者得病机会多。ABO溶血症可发生在第一胎，与母体曾受自然界中类似A、B物质的抗原刺激，已具有抗A或抗B抗体有关。Rh溶血症的免疫抗体，只能由人类的血细胞作为抗原刺激而产生，在分娩时胎儿红细胞才进入母体，则除有输血史者，罕见第一胎即发病。我国绝大多数人为Rh阳性，故Rh溶血症在我国少见。
新生儿溶血症有什么症状
本病症状之轻重差异很大，一般ABO血型不合者症状较Rh血型不合者轻。病儿常于生后24小时以内或第二天出现黄疸，并迅速加重。随黄疸加深可出现贫血、肝脾肿大，严重者发生胆红素脑病。Rh不合大量溶血者，出生时已有严重贫血，可导致心力衰竭、全身水肿、甚至死胎。
新生儿溶血症需要做哪些检查
血常规。
如何治疗
1．药物治疗。
①血浆或白蛋白。②肾上腺皮质激素。③酶诱导剂：苯巴比妥，尼可杀米，要及早用药。两药同用可提高疗效。④葡萄糖及碱性溶液。
2．光疗。
3．换血输血。
⑴换血目的：换出血中已致敏红细胞及抗体，阻止进一步溶血；减少血清非结合胆红素浓度，预防发生胆红素脑病；纠正贫血，防止心力衰竭。
⑵换血指征：①产前已经确诊为新生儿溶血病，出生时有贫血、水肿、肝脾肿大及心力衰竭，脐血血红蛋白 < 120g/L。②脐血胆红素 > 59.84～68.4μmol/L (3.5～4mg/dl),或生后6小时达102.6μmol/L(6mg/dl)，12小时达205.2μmol/L (13mg/dl)；③生后胆红素已达307.8～342μmol/L(18～20mg/dl)、早产儿胆红素达273.6μmol/L(16mg/dl)者；④已有早期胆红素脑病症状者。
⑶血清选择：ABO溶血症用AB型血浆，加O型红细胞混合后的血。Rh溶血症应有ABO同型（或O型），Rh阴性的肝素化血。血源应为3天内的新鲜血。
